3月15日9:00—10:00大理市妇联、大理市融媒体中心·大理人民广播电台综合广播FM99.9本期《城市进行时·巾帼篇》节目嘉宾：大理市妇幼保健院孕产保健部住院部产房护士长包晴，和您一起关注：远程胎监——时时呵护，聆听宝宝“心声”。

  胎儿是每个家庭的希望，胎儿的健康时时刻刻牵动着家人的心。生命孕育的过程是美好的，但也充满着未知性，面对着一天天在肚子里长大的宝宝，心里不免有许多担心。担心宝宝安不安全。根据临床经验，在母亲怀孕期间，大约有三分之一的胎儿有可能出现脐带绕颈的情况，除此之外，脐带异常及环境、精神等众多因素可能会导致胎儿宫内窘迫，对胎儿的健康甚至生命构成威胁。

  胎心监护是指通过胎心监护仪监测胎儿心率的实时变化，结合胎儿心率与宫缩刺激、胎动之间的关系，评估胎儿在子宫内情况。胎心监护仪等设备可将胎儿心率曲线及宫缩压力波形记录在图纸上，称为胎心宫缩图，可以帮助医生评估孕妇子宫中的胎儿出没出现缺氧、胎盘储备等情况。胎心监测一般在妊娠进入孕晚期进行，是检查胎儿在子宫腔内是否有缺氧的一种检测。孕妇若感觉到胎动减少时，能够直接进行胎心监测，胎心监测首先要判断胎心的基线，然后根据胎心的基线变异及胎心跳动加速的情况做判断。

  自上世纪60年代，电子胎心监护因其简单易操作、可持续监护的特点，逐渐普及世界各国。经过近六十年的临床应用，电子胎心监护现已成为各级助产机构的必备设备，大范围的应用于孕期监护评估和产时的产程观察，并作为胎儿评估的一线方法，牢固地扎根于产科实践中，成为产科临床不可或缺的检查项目。

  胎心监护通过观察胎心率变化曲线， 来诊断胎儿在子宫内的储备能力和健康情况。是目前评估胎儿在宫内安危的主要监测手段，评估胎儿宫内状态，了解胎儿有无缺氧，尽早、及时地判断胎儿安危，采取比较有效的干预治疗措施，保证胎儿安全。

  孕晚期有很多问题造成胎儿缺氧，如脐带因素、羊水过少、妊娠期高血压、贫血、胎盘功能退化等。胎儿缺氧如果没有及时有效地发现和处理，会导致胎儿宫内窘迫，损伤胎儿脑、心肌等重要器官。如不及时干预，即可导致非常严重及永久性损害，如缺血缺氧性脑病甚至胎死宫内。胎心监护可预防围产儿死亡。

  远程胎监、医院胎心监测同样重要。以往，孕妈妈只能在医院做胎心监护，出了医院后，母亲和胎儿的健康情况都得不到保障。有了远程胎心监护，特别是对于高龄或高危妊娠的孕妈妈，能做到按需监护、实时监护，有问题能随时和医生互动沟通。发现不正常的情况，医生会第一时间通知孕妈妈及时到医院就医，对孕妈妈和胎儿的生命安全来讲都是极大的保障。方便孕妇在家中自觉有胎动时自行开始监护，孕妇在熟悉的环境中更为容易得到真实的监护资料，避免了因孕妇焦虑、紧张以及胎儿晚上觉醒期明显而导致的假性监护结果。

  后疫情时代，远程胎监能直接避免准妈妈重复就医、反复出门等不可预知的交叉感染发生，特别是偏远地区孕妇，可以在家中使用远程胎心监护，如有胎动、胎心异常，可利用互联网实时将监护信息传到监测中心，及时得到医生远程处理指导。

  2、妊娠28周以后的高危孕妈妈包括：有异常孕产史者比如出现过流产、死产，存在妊娠期合并及并发症者（如妊娠高血压疾病、妊娠糖尿病、贫血、肝脏及肾脏疾病等各系统合并症）。

  3、胎儿存在特殊情况需加强监护者：如胎盘脐带异常如脐带绕颈，胎盘异常如球拍状胎盘，羊水过多或过少、胎盘功能不良。胎动减少或增多，胎儿心律不齐，胎监反复无反应，胎儿宫内生长受限，怀疑胎儿宫内窘迫者，胎位异常等。

  6、门诊检查异常的孕妇，胎心监护勉强合格或吸氧才合格。胎动异常、需要监测宫缩的孕妇。

  7、保胎安胎出院孕妇，高危因素达不到住院指征的孕妇，夜间胎动多，或者紧张、焦虑型孕妈。

  为了给孕产妇提供院内外一体的监护管理服务，将高危孕产妇的管理从医院延伸到家庭，2022年7月，大理市妇幼保健院成立了滇西首家远程胎心监护中心，让孕妈妈在家就可以每时每刻聆听宝宝的心跳，并有医生实时在线监测，让腹中的宝宝更安全。远程胎监简单易操作、便捷放心、安全、有效，给胎儿全方位呵护，弥补院内两次胎心监护的空白期，可最大限度降低不良妊娠结局的发生率。自开展远程胎监服务以来，已判读4585份报告，其中异常报告672份，通知及时就医52例，入院后顺利分娩，保障了母婴安全。使用远程胎监就像把“专属产科医生”带回了家，可以大幅度提高围产监护质量，改善围产结局。

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