【48812】妇产科首要确诊挑选关键

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【48812】妇产科首要确诊挑选关键

  1.人流或天然流产,一起行节育手术者,挑选人流或天然流产为首要确诊。临产一起行节育手术者,挑选临产的并发症为首要确诊。

  2.当产科患者进行了某种手术或操作,如:剖宫产,产钳临产,此刻假如指出了手术操作原因,就选手术择操作的指征为首要确诊;假如未提及手术操作的原因(即无任何并发症的),挑选手术操作(O80-O84)作为首要确诊。

  7.产后出血、梗阻性临产、重度前兆子痫、严峻的胎儿宫内困顿、羊水栓塞常作为首要确诊。

  损害、中毒外部原因:与有害事情有关的妇产科设备,假体和特指植入物、 资料和附件设备(Y76.200 )

  急诊手术后岀现的并发症,应视详细状况依据对患者健康损害最大、花费医疗精力最多(耗费医疗资源最多)的准则,正确挑选首要确诊。

  例:患者因“输卵管壶腹部妊娠决裂”入院行“腹腔镜下输卵管妊娠切开 去除术”后产生急性透壁下间壁心肌梗死,转心内科行“经皮冠状动脉支架置入术”。

  首要确诊:急性透壁下间壁心肌梗死(121.104 )(耗费医疗资源最多)

  择期手术前岀现的并发症,应视详细状况依照花费医疗精力最多(耗费 医疗资源最多)的准则,正确挑选首要确诊。当以并发症为首要医治意图的,挑选并发症为首要确诊。

  例:患者因“子宫内膜恶性肿瘤”入院预备行“腹腔镜下全子宫切除术”, 术前产生“脑梗死“ 。

  例1 :患者“卵巢脓肿”,行“腹腔镜卵巢病损切除术”,术后产生“手术后切断感染”。

  例2:患者因“卵巢囊肿”入院行“腹腔镜卵巢病损切除术”后产生急性透壁下间壁心肌梗死,转心内科行“经皮冠状动脉支架置入术”。

  因为产生意外状况(非并发症),即便原计划未履行,仍挑选形成患者入院的状况做为首要确诊,并将患者原计划未履行的原因写入其他确诊。

  如:患者子宫粘膜下滑润肌瘤住院,预备行子宫肌瘤切除术,患者家族决议暂不承受手术,编码应如下:

  3、当对恶性肿瘤进行外科手术切除(包含原发部位或继发部位),幵做术前或和术后放疗或疗时,以恶性肿瘤为首要确诊,后跟着化疗或放疗。

  4、住院的意图是为了确认肿瘤规模、恶性程度、或是为了进行某些操作(如:穿刺活检等),即便患者做了放疗或化疗,首要确诊仍挑选原发(或继发)部位的恶性肿瘤。

  5.假如患者本次专门为恶性肿瘤进行化疗、放疗、免疫医治而住院时,恶性肿瘤化疗(编码Z51.1)、放疗(编码Z51.0)、免疫医治(编码Z51.8)为首要确诊,肿瘤作为其他确诊。假如患者在一次就诊中承受了不止一项的上述医治,则可以正常的运用超越一个的编码,次序依照关于医疗资源耗费的程度。

  如某卵巢癌患者术后为操控病况本次住院一起用了放疗及化疗,放疗的医疗耗费大于化疗,编码应如下:

  ·假如原发恶性肿瘤在从前已被切除或铲除,恶性肿瘤只作为其他确诊用来指明恶性肿瘤的原发部位。

  当女人妊娠患者患有恶性肿瘤,首要确诊应编码妊娠、临产及产褥期并发恶性肿瘤(099.8),其他确诊为第二章中的恰当编码以清晰肿瘤的类型。

  运用编码C80,未特指部位的广泛搬运恶性肿瘤,该编码只要在患者有了搬运病状并不知道原发和继发部位时运用。它不该该替代原发部位和一切已知的继发部位肿瘤的编码。在现有的医学查验测验手法下C80是不该呈现在病案主页上的编码

  因其他首要疾病状况入院就医在他科,后转产科持续医治的患者,应将 疾病严峻的程度和首要医治的状况挑选为首要疾病确诊。

  例:患者“宫内妊娠26周”逛街时被人磕碰跌倒致头部外伤,头颅CT提示“左额顕部硬膜下血肿”收入神经外科,在全麻下“开颅硬膜外血肿铲除术”,术后 第6天,患者呈现出血请产科医生会诊为“前兆早产”转至产科保存医治病 情治好,因为是计划外的怀孕,患者要求引产。

  损害外部原因:被他人磕碰引起的在同一平面上的其他跌倒(W03.X00 )

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