产科是一个特殊的科室,没有上班时间节假日之分。春节期间甚至更忙一些,有正常临产的、有出血保胎、有疑难危重抢救的不分昼夜来到浙江大学医学院附属妇产科医院产科。
为此,浙大妇院产科主任陈丹青教授携小组成员,制订了以下需要注意的几点供孕妈妈们参考。
孕妈妈是免疫力低下的易感人群,除了按照常规人群的预防策略以外,谨记以下注意事项:
①尽量减少外出,必须外出时一定要佩戴好口罩和手套,回家后立即洗手并脱去外穿衣服。
②不参加聚会、走亲访友等活动,不去人员密集的场所,比如商场、超市以及菜市场。
④保持房间通风,每日每个房间轮流通风2~3次,每次开窗通风30分钟,并做好保暖工作。
⑤做好居住环境的清洁和防护工作,有条件的用75%的乙醇来擦洗地面、家具。
⑥孕妈妈的用品做到专人专用,餐具、毛巾等一定单独使用,减少交叉感染机会。打喷嚏和咳嗽时用纸巾遮住口鼻。
⑦用流水和洗手液多洗手,勤换衣,做好手卫生,不揉眼睛或挖鼻孔,减少感染机会。
孕妈妈们通常情况都已经预约了下次门诊时间,是否必须定期去产检主要根据孕周和是否有特殊情况需要完成检查。一般从早孕建卡开始到分娩,孕期检查6~10次。至少6次。
①早孕期:12周之内的早孕期如果已经做过超声证实是宫内孕,没有出血、腹痛等急诊情况,不用着急去医院建卡,常规的检查在特殊时期是可以不做的,但预约了NT检查因为有时间性,必须要来完成。
②中孕期:是指13周~28周之间。一般是4周检查一次,不能错过的检查主要是指预约好的三维大排畸。如果孕妇无其他不适,抽血检查(葡萄糖耐量试验)以及心电图等检查在24周~28周之间都能够实现,不必急于在24周之内完成。
③晚孕期:指孕周28周。一般36周之前每2周产检一次,如孕妇血压正常、血糖监测正常范围(指GDM孕妇)、体重管理好,自觉胎动正常,可以2~3周来复检。36周以后每周复查胎儿电子监护。目前我们医院有远程监护,可以从医院租用胎心监护仪回家,在家通过手机和医院保持联系。在特殊时期请最好能够降低在医院的停留时间。但是有高危因素比如:高龄、双胎、高血压、瘢痕子宫等,要重视身体健康情况,有情况及时急诊。
②最好能够降低在医院的停留时间,家属尽量只留一个陪同;通过网上预约挂号、预约检查,尽量减少在室内人群拥挤诊室的停留时间;和其他人尽可能保持1米以上的距离。
④携带免洗洗手液或消毒湿巾,保持手卫生,避免用手揉眼睛、鼻子和嘴巴。病毒也会接触传播。
①如果14天内有疫区或者患者接触史,舌温超过37.3℃,伴有咳嗽、乏力等临床表现,应该及时到定点医院就诊。
② 如果14天内有疫区或者患者接触史,体温正常,但有呼吸短促、胸闷的情况,应该及时到定点医院就诊。
③没有疫区接触史或患者接触史,舌温超过38℃,应该及时到发热门诊就诊。
孕妇一定要通过饮食吸收营养,来满足胎儿的发育需求,孕期一定要注意膳食均衡。
可以参考我们孕妇学校老师专门研发的“健身操”,但是一定要量力而行,安全第一。
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② 除了必要的陪产家人,最好和亲朋好友提前打好招呼,不建议他们前来探望,产妇和新生儿都是易感人群,不要增加不必要的风险。
③陪护月嫂前14天的行程和接触人群一定要了解清楚,排除疫区来的处于观察期的月嫂来陪护产妇和婴儿。
①如果孕妈妈家里的客人来自疫情高发地区或有旅行史,或者与确定诊出的病例有过亲密接触者,需要隔离,进行医学观察。
②孕妇要主动告诉社区医生身体状态,社区医生每天会主动询问孕妇体温以及自身症状,并且监测胎动。
③如果出现可疑情况,如发热、咳嗽、胸闷、恶心呕吐、腹泻、结膜炎、肌肉酸痛等,与社区管理人员或定点医院联系。告知身体情况、及时就诊。
④如观察期间出现产科急症情况,如出血、腹痛、胎儿异常等,去医院急诊时请主动告诉急诊医务人员是观察期孕妇,让医务人员做好隔离准备,减少接触机会。绝对不可以隐瞒情况。
目前来看,只有少数证据、数据证明病毒有没有母胎传播风险。但能不能继续妊娠,要综合病人的详细情况,比如病情的严重程度等,必要的时候与产科、传染科、新生儿科等医生等一起讨论,主要考虑的点在于孕妇的安全。
对于孕产妇感染新冠病毒,救治时以孕产妇的生命为首位。同时,针对用药对胎儿影响的问题,大部分的治疗药物在妊娠期是相对安全的,但因为治疗用药很复杂,而且不只是一种药物,药物之间的不良反应要关注。因此孕产妇确诊之后,一定要在医生指导下治疗。
观察期孕妇分娩后,要保持乳汁分泌,待排除“新冠”后可以母乳喂养。观察期一定要遵守居家隔离的要求,戴上口罩,勤洗手。
温馨提醒:浙江大学医学院附属妇产科医院不设发热门诊,请发热患者就近到设有发热门诊的定点医疗机构就诊。