一胎是剖腹产，确实是会影响后面怀孕的分娩方式，有很多妈妈一胎是剖的，后面都选择剖了。

  近日，何洁首次在社交平台上谈到了自己5年剖3胎的经历，因为一胎是剖的，后面的二胎、三胎，她都只能剖。

  一胎剖腹产，加上二胎间隔时间又太近（一胎是14年7月生的，二胎是15年11月生的），二胎也只能选择剖腹产。

  二胎为了能顺产，她做足了准备，坚持健身，控制饮食，到临产时，胎位条件，胎儿大小，骨盆，体能储备都不错。

  但就是因为一胎是35周剖的，子宫壁没有经过充分拉伸就剖开，所以到第二胎弹性变差。

  但如果孕妈妈的身体条件允许，宝宝胎位也正，一胎是剖腹产的妈妈，二胎也是可以顺产的。

  她的经验是：孕期好好努力控制饮食和保持运动，也是有机会剖腹产再转自然产的，别轻言放弃，也要找到相信及合适的医生。

  有一位妈妈是间隔2年怀孕，医生交代二胎控制体重，多走路，有条件能够尝试顺产，最后二胎成功顺产。

  还有一位妈妈也是在二胎孕期做足了功课，控制胎儿体重，疤痕厚度大于3mm，最终成功顺产，宝宝5斤8两。

  中华医学会妇产科学会制定过一个指南：《剖宫产术后再次妊娠分娩管理的专家共识2016》，其中提出了几条剖宫产术后再次妊娠试产（TOLAC）的适应症：

  ●医院有抢救（剖宫产术后再次妊娠分娩）并发症的条件及相应的应急预案。

  ●第一次剖腹产是下段横切口，且前次剖腹产手术顺利，切口无延裂，如期恢复，无晚期产后出血、产后感染等；除剖宫产切口外子宫无其他手术瘢痕。

  总结下来，一胎剖二胎顺，要求还是很严格的，如果一胎是剖腹产的妈妈，二胎满足以上条件，二胎是能够尝试顺产的。

  ●如果之前做过两次以上剖腹产，医生可能不会建议VBAC，如果怀的是三胞胎或更高阶的多胞胎，VBAC通常也不是一个好的选择。

  根据剖腹产后想尝试分娩的研究表明，在国外大约60%到80%的妈妈VBAC能成功。

  与选择性重复剖腹产相比，VBAC的并发症更少，但剖宫产后失败的分娩试验与更多的并发症相关，包括子宫破裂，这样的一种情况很少发生。

  如果子宫在分娩过程中破裂，就有必要进行紧急剖腹产，以防止危及到生命的并发症，比如母亲大出血，如果破裂是复杂的或为了止血，子宫在大多数情况下要切除。

  如果以前做过剖腹产，现在又怀孕了，在第一次产检检查时就要和医生讨论VBAC，确保医生知道完整病史，包括以前的剖腹产和其他子宫手术的记录。

  医生会根据病史来权衡VBAC的可能性，重要的是在妊娠期间继续讨论VBAC的风险和益处，特别是在出现某些风险因素时。

  第一：了解VBAC。参加VBAC上的分娩课程，VBAC对胎儿体重，产妇身体情况都要严格要求，提前做好了解，可以更健康的怀孕。

  第三：若能的话，让分娩自然开始。引产或催产会降低VBAC发生的可能性，药物催产会使收缩更强，强烈的宫缩会增加子宫破裂的几率。

  第四：科学增重和健康怀孕。要顺产也是有指标的，要VBAC首先就要得符合顺产的条件，定期产检，和医生沟通，遵循医生建议健康怀孕。

  第六：头胎和二胎的间隔时间最好在2~6年。研究显示，剖宫产术后2～3年子宫疤痕肌肉化的程度才可以做到好的状态，所以推荐间隔2年以上。但也不是越久越安全，如果剖腹产的时间超过6年，子宫切口的疤痕会逐渐变薄，肌纤维会变成结缔组织，张力变差。

  第七：怀孕前利用B超或者MRI进行子宫疤痕评估。看看子宫的情况是不是适合怀孕。

  第八：孕36～38周彩超检查子宫疤痕的愈合情况。疤痕子宫会不会发生子宫破裂，单纯厚度说了不算，太薄的怕破裂，而比较厚的，却也未必安全，而是应该和弹性有关。

  妈妈们要记住：一胎剖二胎顺的条件其实是挺严格的，如果胎儿超重，母亲年龄偏大或怀孕超过40周等，请继续考虑剖腹产，任何一个时间里安全第一。