剖腹产2次,因剖腹产疤痕处妊娠人流2次,40岁的安徽孕妈曹女士(化名)又怀孕了,B超提示这次怀孕是中心性前置胎盘伴胎盘植入,孕32周当地医院就赶忙将曹女士转诊至南京市妇幼保健院。
中心性前置胎盘是胎盘附着于子宫下段,乃至胎盘下缘到达或掩盖宫颈内口,其方位低于胎儿头部,是剖宫产手术最严峻的远期并发症。
什么是胎盘植入呢?胎盘植入便是胎盘安排严密黏附于子宫肌层,俗语便是胎盘长在肉里了。
“夺命”的中心性前置胎盘加胎盘植入,无疑是落井下石了,孕妈随时会产生无痛性、致命性大出血,时间危及母婴生命安全,也是妇产科医师最头疼和扎手的。到了36周,医院决定给曹女士施行剖腹产,该院产科的丁虹娟主任团队敏捷拟定手术计划和大出血抢救预案,备足了血,手术前进行多学科会诊评论,全部准备就绪,介入科、麻醉科、输血科、MICU等多科保驾护航下,先预置髂内球囊,手术中发现胎盘广泛植入,丁虹娟主任术中行宫颈逆向提拉缝合和子宫下段重建修正,术中出血涌,达4000ml,给予自体血回输了近600毫升,异体血输了2600毫升,在多学科相互配合下总算安全地剖出了一个重2800克的男宝,一起保住了曹女士的子宫。
南京市妇幼保健院产科丁虹娟主任介绍:中心性前置胎盘在国内妊娠女人中产生率为0.24-1.57%,跟着剖宫产史次数的添加,前置胎盘呈现的几率添加,有1次剖宫产史者其产生率约14%-24%,有2次剖宫产史者其产生率约23%-48%,有3次剖宫产史者其产生率约35%-50%。现在胎盘植入的产生率较前升高20倍,高到达1/533,产生率的添加与剖宫产次数的添加直接相关。重型胎盘植入的孕产妇死亡率约为7%。像文中曹女士这样的状况会产生难治性大出血,大多数状况下只要进行子宫切除。
关于孕妈怎么防止这么阴险的中心性前置胎盘和胎盘植入的产生,丁主任说要注意以下4点:
2.要活跃采纳比较有用的避孕措施,防止屡次人流或引产,削减子宫内膜损害和子宫内膜炎的产生,防备感染;