奇奇怪怪的胎盘前两种你可能听都没听说过

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奇奇怪怪的胎盘前两种你可能听都没听说过

2024-06-06 新闻中心

  其实,胎盘就是一个重要的胎儿附属物,它在孕期是支持胎儿生长发育的重要结构,给胎儿输送养料,让胎儿维持正常的生长发育。

  胎盘在孕早期给胎儿提供生长发育所需的营养的东西,后期分泌孕激素、孕酮等,在胎儿娩出以后,胎盘的使命完成,也会随着一起娩出,这样一个时间段,它可以说就是一块肉。

  但是呢,胎盘并非都是一模一样,总是有那么一些与众不同的胎盘,长得奇奇怪怪,为此飒姐也在后台看到过不少类似的提问:

  如果大家见过帆船,会明白那种形状,而帆状胎盘就是指脐带附着于胎膜,血管经胎膜作扇形分布进入胎盘,看起来就好像是小船的风帆一样。

  帆状胎盘对于母体本身一般来说没什么影响,但是对胎儿的影响可能比较大,尤其是在胎头下降的时候。

  如果脐带附着点正好在胎盘下缘近宫颈处,可受胎儿先露部的压迫,导致脐带血流循环受阻,引起胎儿缺血缺氧,造成宫内窘迫甚至死亡。

  而且,如果其血管是接近宫颈口的,并位于先露部的前方时,则有一定的概率会造成血管前置,也会导致胎儿失血。所以对于这种胎盘,一定要迅速采取一定的措施结束分娩,最好是剖宫产,让胎儿尽快脱离可能会引起缺血、缺氧的环境,避免宫内窘迫和失血。

  帆状胎盘病因目前还不是十分清楚,可能与在早孕期胎盘低置相关,推测是随着妊娠进展,胎盘向血供丰富的子宫上段生长,从而使脐带附着偏离原来的中心位置,发展为了帆状胎盘;

  还有一种猜测,这种胎盘的形成可能和种种原因导致的宫内拥挤有关,如宫内机械因素、宫腔感染、多胎妊娠、胎儿畸形等,有研究证明随着宫内妊娠胎儿数的增多,帆状胎盘发生率随之上升,在双胎中的发生率比单胎高9倍。

  不影响到大人孩子还好,如果出现问题,往往是大问题,需要争分夺秒,迅速结束分娩,飒姐也曾经经历过帆状胎盘导致的出血,那真的是,惊心动魄!

  还记得紧急从二楼转移产妇到一楼手术室,有人鞋都跑掉了,从麻醉到拿出孩子,几分钟的时间却无比漫长,心都提到嗓子眼,冷静下来才清楚自己后背都被汗湿透了!

  不知道大家有没有吃过甜甜圈?轮状胎盘,顾名思义有些像我们的车轮,也像甜甜圈。

  之所以会成为“轮状”,是因为胎盘周边,有一圈纤维增生组织,胎盘的中心胎儿面凹陷了,使胎盘形似车轮,所以我们叫做轮状胎盘。

  这也是一种胎盘形态不正常的情况。但是大部分轮状胎盘,轮状面积较小,不影响胎盘功能,那么就不会造成胎儿宫内缺氧,亦不需要提前终止妊娠;

  可是,如果轮状部分面积较大,导致胎盘有效部分较小,有一定的概率会影响胎盘功能,进而影响到胎儿的生长和发育,属于较为少见的情况。

  根据轮状胎盘程度的不同,可分为完整型(形成完整的胎盘组织环)和部分型(形成不完整的胎盘组织环)。部分轮状胎盘不可能会引起任何胎儿异常,而是完全轮状胎盘和胎盘早剥、早产IUGR、胎儿畸形和围生儿死亡率的增加有关,不过,完全轮状胎盘很少见。

  轮状胎盘的发生率不到1/6000,若B超提示产妇有轮状胎盘可能,应及时做胎心监护检查,数好胎动。

  若有胎动减少,胎心监护明显异常,比如发现长时间基线变异消失,或基线变异消失,伴有反复减速,则考虑胎儿缺氧、胎儿宫内窘迫,应及时剖宫产终止妊娠。

  说完了这两个少见的异常,飒姐觉得还有一种更常见,危险性也可能更高的胎盘情况需要说下,那就是——

  前置胎盘是指胎盘组织覆盖了宫颈内口,这种胎盘异常可能会引起大量出血、早产及需要剖宫产。有系统评价显示,前置胎盘的汇总患病率约4/1000左右。

  目前,咱们同样尚不清楚前置胎盘的发病机制究竟是啥。有一种假说认为,既往手术或多次妊娠造成宫腔上段的血管蜕膜功能欠佳,这促使滋养细胞在宫腔下段着床或滋养细胞朝着宫腔下段单向生长。

  而另一种假说认为,胎盘表面积特别大的时候,比如多胎妊娠,胎盘覆盖面过大,侵占宫颈口的可能性增加。

  诊断前置胎盘并不算困难,目前一般是基于超声检查:中期或晚期妊娠超声显示,有胎盘组织覆盖宫颈内口,呈现均匀的强回声:

  检查的手段,咱们优选经超声检查。而且,超声诊断报告应描述胎盘覆盖宫颈内口的距离是多少。

  有一项回顾性研究显示,若孕32周时胎盘距宫颈内口1cm但未覆盖,91%到孕35周时,胎盘距离宫颈内口不超过2cm;而若孕32周时胎盘距宫颈内口1cm,到孕35周时仅12%该距离不超过2cm。

  如果孕20周以上的妊娠女性发生出血,应怀疑前置胎盘。由于指诊触及胎盘时可引起大量出血,所以对那些还没有接受中期妊娠超声检查的女性,孕20周后出现出血的时候,应先做超声检查以明确胎盘位置,不能上来就做指诊。

  前置胎盘导致的母体并发症主要跟出血有关,而新生儿的并发症和死亡,主要是跟早产有关。

  之前就有大型研究显示,约15%的前置胎盘女性在孕34周之前分娩。不过,由于产科管理上的水准提高、计划性晚期早产剖宫产的自由应用,以及新生儿诊疗水平提升,在过去数十年里,前置胎盘母亲所生的新生儿并发症发生率及死亡率已经逐渐下降。

  胎盘是连接母亲和胎儿之间的基础配置,如果产检发现胎盘形态位置异常,一定要遵医嘱做好随访,尤其是有可能会出现出血,或者可能会引起胎儿宫内窘迫的情况。

  尤其是曾经有过胎盘异常的妈妈们,再次备孕拼二胎三胎的时候,更要记得多关注胎盘的情况哦!

  好了,关于这两种形状奇怪的胎盘,你可能之前都没听说过,这次飒姐就给大家一次讲清楚了!

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