洪某，女， 44 岁，育有 1 子。末次月经: 2021-02-04 。自测尿妊娠检查(+) 。无显着下腹痛，无流血。

  宫内见一胎儿，双顶径 4.0cm ，股骨径 2.6cm ，胎心胎动可及，胎心率约 156 次/ 分，胎盘坐落子宫右侧后壁，胎盘老练度 0 级，胎盘上缘（图 1 ）及下缘（图 2 ）向上卷起（图 3、4），羊水最大暗区 4.3cm 。

  CDFI: 脐血管见红、蓝色相间五颜六色血流信号。子宫动脉血流见子宫动脉数据监测 。

  胎盘在胎儿的成长发育过程中具有十分重要的位置，而超声检查是胎盘的首要检查办法，经济、安全、无创、便利，据文献陈述超声最早可在孕 6 周（经超声）或孕 10 周（经腹部超声）显现出胎盘，表现为妊娠囊周围的薄层环状高回声。

  妊娠 12-13 周时，多普勒超声可显现绒毛血流。孕 14-15 周时，胎盘已充沛发育，表现为低回声。

  此刻，也可看到由蜕膜、肌壁、子宫血管等组成的胎盘后复合体，到中晚孕时，胎盘逐步增大老练（图 6 ），表现为中高回声，内部回声欠均匀，其内还可见数量大小不等的强回声(为钙化灶)，部分胎盘内可见鸿沟欠清的低回声区，内可见缓慢活动的血流信号，称血池（胎盘湖）。

  正常胎盘呈圆形，中心厚边际薄，直径约为 15～20 cm ，厚度为 2～4 cm 。

  跟着妊娠的发展而逐步增大，其改变与胎儿老练度相关联，预示着胎盘发育的状况。

  从早孕的 0 期（图 7 ）到中晚孕的 I 级和 II 级（图 8 ），假如胎儿到足月时还未临产成为过期妊娠或妊娠期高血压等疾病原因，胎盘有几率产生老化而发展为 III 级胎盘，此刻胎盘内的钙化就清楚明了，呈现特征性的环形钙化。

  而轮状胎盘是一种胎盘形状反常，是指胎盘的胎儿面中心内凹，周围盘绕增厚的灰白色环，环是由双折的羊膜和绒毛膜构成，其内有退化的蜕膜及纤维。

  二维超声显现轮状胎盘的形状有两种：第一种为部分型（构成不完好的胎盘安排环），边际呈片状突向羊膜腔；

  第二种为彻底型（构成一完好的胎盘安排环），胎盘边际呈环带状突向羊膜腔，环的边际均可见有大血管中止。

  部分型轮状胎盘在宫腔内杰出部分近端较厚，与正常附着处胎盘厚度附近，远端呈薄片状无胎盘安排附着，在子宫腔内构成一不完好的胎盘安排环；

  彻底型轮状胎盘在宫腔内杰出部分全为胎盘安排且厚度共同，在子宫腔内构成一完好的胎盘安排环。

  部分型轮状胎盘不引起任何胎儿反常，彻底型轮状胎盘罕见，彻底型轮状胎盘与胎盘早剥、早产、 IUGR 、胎儿变形、围生儿病死率增高有关。

  前期胎膜周围蜕膜增生、羊膜囊压力不均匀、绒毛膜板小而今后绒毛成长时侵入周围的蜕膜安排、因孕囊着床浅或绒毛膜板小、因孕囊着床深使包蜕膜决裂后构成胎膜疝、妊娠前期胎盘周围出血使胎盘别离而卷起等。

  1、 胎盘边际呈环状或片状突向羊膜腔，内部回声与胎盘本质回声类似，有出血或梗死者，内部可呈现无回声或低回声区。

  2、 对胎盘周边做放射状扫查以评价轮状胎盘的全体形状并判别其分型。但当胎儿较大时胎盘周边大部分被遮挡的状况下无法显现其全体形状，此刻就难以确诊是否为轮状胎盘。

  也能够表现为羊膜腔内的带状回声，但该带状回声与子宫肌层相接连，从宫底宣布，由上到下，多有相关病史，而且带状回声与胎盘回声不同，而与子宫肌层回声相同呈低回声。

  可与胎盘相连，也可与胎盘相隔必定的间隔，带状回声薄且回声与胎盘本质不类似。

  轮状胎盘的临床意义较小，但也有几率产生无痛性出血、流产、早产、宫内发育缓慢及产后出血，但不或许会引起胎儿变形。

  [1]汪淼，邓萍李慧，杨巧.产前超声确诊胎盘反常的临床意义.西部医学,2018,30(3):437-441.

  [3] 冯薇.产前超声对宫腔内条带状回声辨别确诊价值的研讨. 内蒙古医学杂志, 2019 ,51 (8) :917-918

  [4] 莫祝宁，晏湘梅．轮状胎盘的超声剖析[J]．有用医技杂志，2007，14 (10)：1252.

  [5] 于晓勇.超声对孕期子宫不彻底纵隔与宫腔粘连带的辨别确诊剖析. 医药前沿, 2011 ,01 (22) :68-6.回来搜狐，检查更加多