胎盘全揭秘 你想知道的都在这里

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胎盘全揭秘 你想知道的都在这里

  • 产品概述

  胎盘是母体与胎儿间进行物质交换的器官,是胚胎与母体组织的结合体,是宝宝的生命之源。它附属在子宫上,获取营养和氧气,再供给体内的宝宝。如果它发生异常或老化,直接影响宝宝的生长发育,甚至危及宝宝的生命。

  正常妊娠时胎盘附着于子宫体的前壁,后壁,或侧壁。如果胎盘部分或全部附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口上则称为前置胎盘。所以说前壁胎盘是胎盘附着子宫的正常位置,各位前壁胎盘的孕妈不要担心。

  女性子宫腔分为前壁、后壁、底部、下段。胎盘后壁说明胎盘附着的位置在子宫的后壁。离子宫下端远些。胎盘位于子宫后壁属于胎盘正常附着位置,孕妈不用担心。胎盘无论位于子宫前壁还是后壁,只要不是前置胎盘或者低置胎盘,就对宝宝没有影响。

  胎盘的正常附着处在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处,位置低于胎儿的先露部,称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的根本原因之一,为妊娠期的严重并发症。

  低置胎盘是前置胎盘的一种,前置胎盘分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘和低置胎盘三种。完全性前置胎盘就是胎盘组织将子宫颈内口完全覆盖;部分性前置胎盘则只有部分胎盘组织覆盖了子宫颈口。相比较而言,低置胎盘在三种前置胎盘类型中还是属于性质比较轻的一种,但孕妈咪还是不可轻忽。

  那么胎盘低置的原因是什么呢?通常,受孕妈咪如果是属于高龄一族(35岁以上)的话,再加上合并有子宫畸形、肌瘤、疤痕等,发生胎盘前置的机会就会增多。另外,如多产、以往有过前置胎盘史的孕妈咪,发生此类情况的几率也会大幅度提升。当孕妈咪属于所说的其中一种情况时,可就要多加留意,要及时预防胎盘低置的发生。

  胎盘会随着孕期的进行而逐渐成熟,成熟到某些特定的程度时功能就会减退,就象老化一样,无法正常给胎儿提供营养和氧气,而胎盘成熟度分级就是用来衡量胎盘成熟程度的一项标准,通常分为4个级别,分别如下:

  3级标志胎盘已衰老,由于钙化和纤维素沉着,使胎盘输送氧气及营养的东西的能力降低,胎儿随时有危险。

  每个人胎盘成熟情况都不同:妊娠中期(12—28周)—胎盘0级;妊娠晚期(30—32周)—胎盘1级;36周以后—胎盘2级(很成熟)。如果37周以前发现胎盘3级并结合双顶径的值及对胎儿体重估计在2500克者应考虑胎盘早熟,警惕发生胎儿宫内生长发育迟缓的可能。38周胎盘进入3级,标志胎盘成熟。

  胎盘功能分3级,1级是最好的,能很好的给宝宝提供营养,2级胎盘开始老化,不过不可能影响胎儿吸收,3级胎盘表示宝宝即将分娩。

  怀孕初期,在临床上最担心的是胎盘的功能会随着过期的时间而老化,也就是说超过的时间愈久,胎盘老化的可能性愈大。胎盘如果老化,提供给胎儿的养分和氧气便会不够,会造成胎儿缺氧。胎儿若缺氧,则容易在子宫内死亡,或者出生以后发生脑部病变。

  一般来说,孕36周以后胎盘成熟度2级,标志着胎盘慢慢的开始成熟。但是胎盘是能提前成熟的,如果37周以前发现胎盘3级并结合双顶径的值及对胎儿体重估计在2500克者应考虑胎盘早熟,警惕发生胎儿宫内生长发育迟缓的可能。

  胎盘不是越成熟越好的,根据孕妇所在的孕期有相应的胎盘成熟度就好,因为胎盘是供应胎宝宝营养的关键。过早成熟的胎盘意味着胎盘老化得快,轻易造成胎宝宝供氧不足,甚至会导致胎宝宝的生长发育迟缓。到了怀孕晚期,胎盘基本趋于成熟。

  胎盘0—1级表示胎盘功能良好,1—2级表示胎盘功能正常,但稍有下降,3级表示胎盘功能下降,影响正常输送。38周胎盘进入3级,标志胎盘成熟。

  妊娠晚期,胎盘的功能是随着胎儿的成熟而会降低的。胎盘老化,说明胎盘的功能明显降低,可能会影响胎儿的发育,如果胎儿发育成熟,要提前分娩。

  所谓胎盘老化是指胎盘的作用低落、减退,其结果是造成胎儿缺氧、营养不良、发育迟缓以及胎儿窘迫,甚至死胎、死产、新生儿窒息等,其远期后果是造成胎儿脑细胞坏死、发育不良,最终酿成弱智儿。

  胎盘老化实际上不是一个很科学的问题,因为胎盘和孩子一样,有一个发生、成长、发育、成熟这样的过程,到了三级很多人认为老化了,其实从35周以后三级只保证它的成熟,并不是说它的老化,胎盘功能的好坏根据很多的检查,比如说羊水的多少,另外胎心的监护怎么样,一些生化的检测,也能知道胎盘功能是不是好。

  一般胎盘成熟度在1级或2级就可以顺顺利利地进行自然分娩。胎盘成熟度1级表示胎盘已基本成熟,2级表示胎盘已经很成熟,此时进行分娩的话是正常的。但如果胎盘成熟度已经3级了,则说明胎盘开始老化,可能会对胎儿造成危险,此时孕妇应听从医生指导,采取适当的措施。

  Ⅰ度:以外出血为主,多见于分娩期,胎盘剥离面积小,常无腹痛或腹痛轻微,贫血体征不明显。腹部检查见子宫软,大小与妊娠周数相符,胎位清楚,胎心率正常,产后检查见胎盘母体面有凝血块及压迹即可诊断。

  Ⅱ度:胎盘剥离面1/3左右,常有突然发生的持续性腹痛、腰酸或腰背痛,疼痛的程度与胎盘后积血多少成正比。无流血或流血量不多,贫血程度与流血量不相符。腹部检查见子宫大于妊娠周数,宫底岁胎盘后血肿增大而升高。胎盘附着处压痛明显,宫缩有间歇,胎位可扪及,胎儿存活。

  Ⅲ度:胎盘剥离面超过胎盘面积1/2,临床表现较Ⅱ度加重。可出现恶心、呕吐、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细致、血压下降等休克症状,且休克程度大多与母血丢失成比例。腹部检查见子宫硬如板状,宫缩间歇时不能松弛,胎位扪不清,胎心消失。如无凝血功能障碍属Ⅲa,有凝血功能障碍者属Ⅲb。

  可协助了解胎盘的部位及胎盘早剥的类型,并可明确胎儿大小及存活情况。典型声像图显示胎盘与子宫壁之间出现边缘不清楚的液性低回声区即为胎盘后血肿,胎盘异常增厚或胎盘边缘“圆形”裂开。同时可排除前置胎盘。必须要格外注意的是,B型超声检查阴性结果不能完全排除胎盘早剥,尤其是子宫后壁的胎盘。

  胎盘早剥是妊娠期发生凝血功能障碍最常见的原因,约1/3伴有死胎患者可发生。临床表现为皮肤、黏膜及注射部位出血,出血不凝或凝血块较软,甚至发生血尿、咯血和呕血。若发生DIC,病死率较高,应积极预防。

  发生子宫胎盘卒中时,子宫肌层收缩受影响致产后出血,经治疗多可好转。若并发DIC,产后出血难以纠正,引起休克,多脏器功能衰竭,脑垂体及肾上腺皮质坏死,导致希恩综合征发生。

  大量出血使肾脏灌注严重受损,导致肾皮质或肾小管缺血坏死,出现急性肾衰竭。胎盘早剥多伴发妊娠期高血压疾病、慢性高血压、慢性肾脏疾病等,肾血管痉挛也影响肾血流量。

  胎盘早剥时羊水可经剥离面开放的子宫血管,进入母血循环,羊水中的有形成分栓塞肺血管,引起肺动脉高压。

  1、定期产检:妊娠期有高血压疾病、慢性高血压、肾脏疾病的孕妇,需加强妊娠期管理,定期产检,若有异常症状出现需及早就医。

  2、适当运动:妊娠晚期或分娩期,孕妇应做适量的运动,避免长时间仰卧,还需要注意避免腹部外伤。

  3、医护处理:若孕妇需行人工破膜,应在宫缩间歇期进行;羊膜腔穿刺应在B型超声引导下进行,以免误穿胎盘等。

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